Incontinencia urinaria
Definición
La incontinencia urinaria es la pérdida del control voluntario de la vejiga que causa pérdidas de orina. Puede ser temporal o permanente. La incontinencia es un sÃntoma y no una enfermedad en sà misma.
Causas
La incontinencia temporal puede estar causada por:
- Medicamentos
- Estreñimiento
- Infección
- Debilidad muscular
- Movilidad restringida
- Obesidad
- Trastornos endocrinológicos (por ejemplo, diabetes)
La incontinencia urinaria más permanente puede ser una de cuatro tipos. Algunas personas tienen una combinación de estas clases. En algunos casos, la incontinencia puede tener varias causas diferentes. Además, es posible que la causa no esté clara.
Incontinencia de esfuerzo
Se presenta cuando ciertas actividades aumentan la presión en la vejiga. Los desencadenantes pueden ser la risa, el estornudo, el levantamiento de objetos pesados o el ejercicio. Es el tipo de incontinencia más común. Puede ser causado por lo siguiente:
- Debilidad de los músculos que sostienen la vejiga
- Debilidad de los músculos que controlan el flujo de orina
- Obesidad
Músculos involucrados en la incontinencia en las mujeres
Incontinencia de urgencia
La incontinencia de urgencia es la pérdida del control de la vejiga después de una necesidad urgente de orinar. La persona no es capaz de retener la orina el tiempo suficiente para llegar al baño. Esto también se conoce como vejiga hiperactiva. Puede ser causado por lo siguiente:
- Infección de las vÃas urinarias
- Diabetes tipo 1 y 2
- Irritación de la vejiga (cálculo, tumor)
- Medicamentos (p. ej., hipnóticos, diuréticos)
- CafeÃna
- Alcohol
-
Nervios dañados debido a:
- Lesión en la médula espinal
- ACV
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Parkinson
- Estreñimiento
Incontinencia por rebosamiento
Esto ocurre cuando la vejiga no se vacÃa. La orina se acumula y esto provoca un rebosamiento y la pérdida de orina. Puede ser causado por lo siguiente:
- Una obstrucción en la vejiga, como la que es causada por una cicatriz en la uretra (estenosis)
- Retención fecal
- Medicamentos (p. ej., antidepresivos, hipnóticos, antipsicóticos, betabloqueantes, antihistamÃnicos, antagonistas del calcio)
- Deficiencia de vitamina B12
- En los hombres, una hipertrofia prostática
- Debilidad muscular de la vejiga
-
Nervios dañados debido a:
- CirugÃa
- Diabetes
- Lesiones en la médula espinal
- Otros factores
Incontinencia funcional
Se manifiesta cuando hay un control normal de la vejiga pero una incapacidad para llegar al baño a tiempo. Un ejemplo serÃa la artritis grave. Los medicamentos que causan confusión o sedación también podrÃan causar incontinencia funcional.
Factores de riesgo
Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar incontinencia urinaria. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Sexo: femenino
- Edad: mayor de 65 años
- Varios embarazos
- Infección de las vÃas urinarias
- Obesidad
- Enfermedad pulmonar crónica
- Uretritis
- HisterectomÃa o cirugÃa uretral previas
- Prolapso de la pelvis
- Depresión
- Demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer
- Menopausia
- Diabetes
- Hipertrofia prostática benigna
- CirugÃa de próstata (prostatectomÃa)
- Demencia
- ACV
- Esclerosis múltiple
- Lesiones o enfermedades de la médula espinal
-
El uso de ciertos medicamentos/substancias:
- CafeÃna
- Alcohol
- Betabloqueantes
- Agonistas de los receptores alfa
- Agentes colinérgicos
- Ciclofosfamida
SÃntomas
La incontinencia urinaria es un sÃntoma de otras afecciones. Cualquier pérdida de control de la vejiga puede considerarse incontinencia.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus sÃntomas y antecedentes clÃnicos. Le preguntará cuántas veces vacÃa su vejiga y los patrones de la salida involuntaria de orina. El médico le realizará un examen fÃsico para detectar cualquier causa fÃsica, tales como obstrucciones o problemas nerviosos. Deberá llevar un diario de sus hábitos relacionados con la vejiga. Es posible que lo deriven a un urólogo o uroginecólogo.
Las pruebas pueden incluir:
- Prueba de esfuerzo: se relaja y luego tose mientras el médico observa si hay pérdida de orina. Esto confirmará si tiene incontinencia de esfuerzo.
- Análisis de orina
- Análisis de sangre para detectar diabetes
- EcografÃa: un examen que usa ondas sonoras para examinar las estructuras internas del cuerpo a fin de determinar el volumen de orina residual después de evacuar
- Cistoscopia: se inserta un tubo delgado con una cámara pequeña en la uretra para observar la uretra y la vejiga
- Pruebas urodinámicas: exámenes que miden el flujo de orina y la presión en la vejiga
Tratamiento
Los tratamientos pueden incluir:
Terapia conductual
La terapia conductual incluye:
-
Fortalecer los músculos realizando ejercicios de Kegel
- Esto fortalece los músculos que sostienen la vejiga en su lugar y aquéllos que controlan el flujo de orina.
- La estimulación eléctrica indolora a veces se utiliza para fortalecer los músculos de manera más rápida y resulta útil para la incontinencia de esfuerzo.
-
Entrenamiento de la vejiga
- Esto puede lograrse al beber menos lÃquido y vaciar la vejiga regularmente.
Pérdida de peso
Si es una mujer y está excedida de peso u obesa, adelgazar puede ayudarle a reducir la cantidad de episodios debido a la incontinencia de esfuerzo o urgente. *¹ Consulte al médico acerca de un programa de adelgazamiento que sea adecuado para usted.
Medicamentos
PodrÃan recetarle medicamentos ya sea para fortalecer los músculos que controlan el flujo de la orina o para relajar la vejiga.
CirugÃa
A los hombres se les puede practicar una cirugÃa para aliviar la obstrucción fÃsica causada por la hipertrofia prostática benigna. A las mujeres se les puede practicar una cirugÃa para reparar los músculos debilitados relacionados con la función de la vejiga. Otros procedimientos médicos incluyen inyecciones de colágeno en la uretra o reparación/implantes quirúrgicos en el esfÃnter de la vejiga.
Dispositivos
A menudo, los hombres y las mujeres con incontinencia utilizan pañales absorbentes.
Para las mujeres, existen tampones y parches que controlan la orina. A veces, se utilizan sondas para tratar los casos más graves. Alternativamente, en las mujeres se pueden usar los pesarios (dispositivos que levantan el útero y disminuyen la presión sobre la vejiga).
Los hombres pueden utilizar sondas externas (preservativos) o internas (de Foley). A veces, se usan pinzas penianas.
Prevención
La incontinencia realmente es un sÃntoma de otra afección. Existen varias maneras de prevenir la incontinencia:
- Ejercicio: las mujeres pueden realizar ejercicios de Kegel para reducir la probabilidad de desarrollar incontinencia. Esto resulta muy útil para las mujeres que han tenido hijos ya que el parto debilita los músculos que rodean la vejiga.
- Reduzca la ingesta de sustancias que provocan incontinencia (tales como cafeÃna, alcohol y determinados fármacos).
- Adelgace.
- Evite y trate el estreñimiento.
Resources:
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
National Kidney Foundation
UrologyHealth.org
Canadian Resources:
Health Canada
Women's Health Matters
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Última revisión November 2008 por Adrienne Carmack, MD
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