Impotencia
Definición
La impotencia es la incapacidad de conseguir o mantener una erección del pene que sea lo suficientemente fuerte como para consumar el acto sexual.
Causas
Para iniciar y mantener una erección, el pene debe estar lleno de sangre. Las señales nerviosas hacen que la sangre fluya allÃ. Los vasos sanguÃneos se expanden y, de ese modo, la sangre puede llenarlo. Mientras tanto, otros vasos se contraen para mantener la sangre en el interior.
Los siguientes factores pueden ocasionar la disfunción eréctil:
Fuga venosa
Una fuga en los vasos sanguÃneos del pene puede provocar una pérdida de sangre. Esto significa que no puede realizarse una erección o que posiblemente no dure mucho tiempo. Una lesión o enfermedad puede generar una fuga venosa.
Función neurovascular
- Problemas con las señales nerviosas y con el flujo de sangre
- La disfunción nerviosa puede reducir la sensibilidad del pene y generar impotencia.
- La diabetes interfiere con las señales nerviosas.
- Pérdida total de las erecciones nocturnas
- La aterosclerosis puede generar la reducción del flujo de sangre.
- La neuropatÃa periférica, las lesiones de la médula espinal y las cirugÃas pueden dañar los nervios.
- Efectos secundarios provocados por los medicamentos
Vasos sanguÃneos y nervios de la pelvis masculina
Factores psicológicos
El cerebro genera una gran cantidad de señales nerviosas necesarias para una erección. Los problemas emocionales pueden ser significativos en los hombres que manifiestan impotencia súbita.
Factores de riesgo
Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar·impotencia. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Edad: 65 años en adelante
- Raza: caucásica
- Obesidad
-
Afecciones médicas:
- Diabetes
- Aterosclerosis
- Enfermedad renal crónica
- Insuficiencia hepática
- Enfermedad de Peyronie (inclinación del pene causada por tejido cicatrizal)
- Trastornos endocrinos
- Trastornos neurológicos (p. ej., esclerosis múltiple, neuropatÃa periférica, ACV)
- Hipertensión
- Trastornos psiquiátricos (p. ej., ansiedad, depresión)
-
Afecciones traumáticas:
- CirugÃa vascular
- CirugÃas pélvicas (en especial, cáncer de próstata)
- Lesión en la médula espinal
-
Conductuales:
- Consumo·de alcohol
- Uso de drogas ilegales
- Uso de esteroides anabóli
- Tabaquismo excesivo
- Conflictos personales con la pareja
-
Medicamentos:
- Antihipertensores
- AntihistamÃnicos
- Antidepresivos
- Tranquilizantes
- Antipsicóticos
SÃntomas
Los sÃntomas incluyen:
- Una firmeza menor en el pene
- Menos erecciones
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus sÃntomas y antecedentes clÃnicos, y le realizará un examen fÃsico. Algunas preguntas que deberá contestar tienen que ver con la frecuencia, la calidad y la duración de la erección. Sus respuestas pueden contribuir con el diagnóstico.
El médico examinará el·pene, los testÃculos y el recto. Si se sospecha una causa fÃsico, necesitará análisis de laboratorio, incluso:
- Niveles hormonales, como prueba funcional de la tiroides
- Niveles de prolactina
- Niveles de t
Pruebas de tumefacción peneana nocturna
Esta prueba puede ayudar al médico a determinar si el origen se debe a problemas emocionales o fÃsicos.
EcografÃa
En ocasiones, la ecografÃa Doppler puede practicarse para observar el flujo de sangre. La prueba también se realiza para verificar la existencia de un bloqueo en las arterias o en las venas que abastecen al pene.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos
El médico podrÃa recetarle:
-
Inhibidores de la fosfodiesterasa, como:
- Sidenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vandenafil (Levitra)
No utilice estos medicamentos si también toma nitratos.
- Testosterona por vÃa oral, si tiene niveles bajos de testosterona
- Alprostadil, inyectado en el pene o insertado en la uretra como un supositorio
Aparatos de succión
- Cilindro plástico para el pene
- Bombeo manual para extraer aire del cilindro
- Banda elástica para mantener la erección después de la extracción del cilindro
CirugÃa vascular
La cirugÃa vascular repara las fugas venosas. Se comprobó la efectividad de este método en algunos casos.
Implantes peneanos
Existen implantes semirrÃgidos, maleables e inflables. Se introducen en el pene a través de una cirugÃa.
Implantes peneanos
Terapia sexual
La terapia sexual puede mejorar la impotencia que surge como consecuencia de:
- Técnicas sexuales inefectivas
- Problemas en la relación
- Ansiedad
- Depresión
Prevención
Para reducir la posibilidad de manifestar impotencia:
- Utilice medicamentos para controlar·la presión arterial, diabetes o depresión.
- Consulte con el médico acerca de cambios en los medicamentos.
- Mantenga un peso saludable.
- Lleve una dieta saludable.
- Si fuma, deje de hacerlo. El tabaquismo se asocia considerablemente con la impotencia en hombres adultos y mayores.
- Consulte con un terapeuta o asesor.
Resources:
American Urological Association
UrologyHealth.org
Canadian Resources
Canadian Urological Association
SexualityandU.ca
References:
Erectile dysfunction. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php. Updated July 2008. Accessed July 7, 2008
Erectile dysfunction. Familydoctor.org website. Available at: http://familydoctor.org/online/famdocen/home/men/re...ductive/109.html. Updated December 2006. Accessed July 7, 2008
Erectile dysfunction. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/impotence/. Published December 2005. Accessed July 7, 2008
Non-surgical management of erectile dysfunction (ED). UrologyHealth.org website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=11topic=174. Accessed July 7, 2008
Última revisión November 2008 por Adrienne Carmack, MD
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