Reparación quirúrgica de una hernia
Haga clic aquà para ver una versión animada de este procedimiento.
Definición
Esta operación se usa para tratar hernias. Una hernia se forma cuando la pared abdominal se debilita, se hincha o se desgarra. En consecuencia, el revestimiento interior del abdomen sobresale y forma un saco.
Las hernias se pueden producir en las siguientes áreas:
- La ingle (denominada hernia inguinal), el lugar más común
- El ombligo
- El sitio donde se realizó una incisión quirúrgica
- La parte superior del abdomen
- El área entre el abdomen y el muslo
- El lugar donde el esófago se une con el estómago (llamada hernia de hiato)
- En cualquier parte del cuerpo donde haya una protuberancia anormal que sobresale dentro de otra área
Hernias inguinales
Partes del cuerpo involucradas:
Los lugares más comunes son:
- Ingle
- Abdomen y cavidad abdominal
Razones para realizar el procedimiento
Se realiza para corregir la hernia. Si una hernia está "estrangulada" (apretada hasta el punto en que no recibe sangre), se realiza una cirugÃa de urgencia. Si no está estrangulada, usted puede elegir en qué momento desea que se realice la cirugÃa. Sin cirugÃa, la hernia no se cura. En general, el dolor y el tamaño de la hernia aumentan con el tiempo.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Los factores de riesgo incluyen:
- Tener enfermedades neurológicas, cardiovasculares o respiratorias
- Edad: mayor de 70 años
- Obesidad
- Tabaquismo
- Una infección activa
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Probablemente, el médico hará lo siguiente:
- Examen fÃsico
- Análisis de sangre
- Análisis de orina
- Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardÃaco.
- Le indicará que deje de tomar algunos medicamentos antes de la cirugÃa (p. ej., aspirina) para evitar que se produzcan interacciones con los anestésicos y sangrado anormal.
- Le preguntará si está tomando medicamentos para el corazón o la diabetes.
Los dÃas anteriores al procedimiento y el dÃa del procedimiento, es posible que el médico le recomiende que:
- No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugÃa. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
- Lleve una dieta especial.
- Tome antibióticos.
- Báñese la noche anterior con un jabón desinfectante.
- Consiga que alguien lo transporte hasta su casa y lo ayude en el hogar.
- La noche anterior, coma una comida liviana y, a partir de la medianoche, no ingiera ni beba nada.
- Use ropa cómoda.
Anestesia
- Anestesia local (se adormece el área) o anestesia general.
Descripción del procedimiento
Reparación quirúrgica convencional de una hernia
Se realiza una incisión en el lugar. El cirujano coloca la hernia nuevamente en la cavidad abdominal y puede extraer el saco. Se suturan los músculos que rodean la hernia para cerrar el orificio o corregir la debilidad. Si la hernia es grande o se encuentra en la ingle, se inserta un trozo de malla. Eso se hace para corregirla sin suturar el músculo.
Reparación quirúrgica de una hernia con laparoscopia
Se realizan varias incisiones pequeñas en la cavidad abdominal. El cirujano inserta un laparoscopio, que tiene una cámara diminuta y una luz, y ve la hernia en un televisor. Para corregir la hernia, se insertan instrumentos diminutos a través de las demás incisiones.
Después del procedimiento, las incisiones se cierran con puntos o grapas. Se aplica un apósito esterilizado.
Después del procedimiento
En la sala de recuperación, se le suministrarán lÃquidos y medicamentos para el alivio del dolor por vÃa intravenosa (i.v.).
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
¿Cuánto durará?
- Menos de dos horas
¿Dolerá?
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugÃa. Es posible que sienta dolor durante la recuperación, pero podrá tomar medicamentos para combatirlo.
Posibles complicaciones
- Daños en órganos o estructuras cercanas (p. ej., el intestino o la vejiga)
- Infección
- Sangrado
- Cicatrización
- NeumonÃa y otros riesgos debido a la anestesia general
Hospitalización promedio
- Ninguna
Cuidado posoperatorio
- Consulte con el médico sobre la dieta y las actividades.
- En los primeros dÃas, retome lentamente su rutina habitual.
- Tome analgésicos según sea necesario.
- Consulte con el médico sobre ciertas actividades (p. ej., conducir, mantener relaciones sexuales). Posiblemente deba esperar una o dos semanas.
- Evite hacer esfuerzos excesivos (p. ej., hacer ejercicio intenso y levantar pesas) durante seis a ocho semanas.
En caso de cirugÃa laparoscópica, el perÃodo de recuperación será más corto.
Resultado
El resultado depende de su estado de salud, la edad, el tipo de hernia y la fuerza del tejido abdominal. Existe el riesgo de que la hernia vuelva a aparecer. Para reducir el riesgo deberá:
- Mantener un peso saludable.
- Fortalecer los músculos abdominales.
- Tratar el estreñimiento crónico, las alergias o la tos crónica.
- Comer alimentos con alto contenido de fibras.
Llame al médico si ocurre lo siguiente
Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofrÃos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina
- Hinchazón o dolor excesivo con la palpación
- Dolor agudo o en aumento
Resources:
Hernia Information
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
Canadian Resources:
The Canadian Association of Gastroenterology
Health Canada
References:
The causes and surgical treatment of abdominal hernia. American Medical Association website. Available at: http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZE...TWAC&sub_cat=195. Accessed November 10, 2005.
Hernia. Cleveland Clinic website. Available at: http://www.clevelandclinic.org/health/health-info...cs/3600/3619.asp. Updated June 2008. Accessed June 9, 2008.
Hernia repair. American College of Surgeons website. Available at: http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZB...1RWC&sub_cat=195. Accessed November 10, 2005.
Última revisión septiembre 2010 por Marcin Chwistek, MD
La información aquà suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica.