MastectomÃa
Haga clic aquà para ver una versión animada de este procedimiento.
Definición
Existen muchos procedimientos diferentes de mastectomÃa, incluso:
- MastectomÃa parcial o lumpectomÃa: se extraen el tumor y un pequeño margen de tejido que rodea al seno.
- MastectomÃa simple: se extrae todo el seno.
- MastectomÃa radical modificada: se extrae todo el seno y algunos ganglios linfáticos axilares (ganglios linfáticos cercanos al seno) pero los músculos del pecho permanecen en el lugar.
- MastectomÃa radical: se extrae todo el seno, los ganglios linfáticos axiales y el músculo del pecho (realizado con muy poca frecuencia).
MastectomÃa
Partes del cuerpo involucradas:
- Mama
- Ganglios linfáticos axiales
- Músculo de la pared torácica (poco frecuente)
Razones para realizar el procedimiento
- Para tratar el cáncer de mama
- Para prevenir cáncer de mama si tiene antecedentes familiares de la enfermedad (realizado ocasionalmente)
- Para tratar efectos secundarios graves de un tratamiento anterior por cáncer de mama (realizado con poca frecuencia)
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
- Obesidad
- Nutrición deficiente
- Tabaquismo
- Enfermedad reciente o crónica
- Uso de ciertos medicamentos o complementos alimenticios
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Probablemente, el médico hará lo siguiente:
- Examen fÃsico
- MamografÃa
- Biopsia con aguja delgada del seno
- Análisis de sangre y orina
En los dÃas previos al procedimiento:
- No tome aspirina ni otros medicamentos antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugÃa, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
- Además, converse con el médico acerca de cualquier otro medicamento o complemento alimenticio que esté tomando.
- Consiga que alguien lo transporte hasta su casa.
- A menos que su médico indique lo contrario, no ingiera ni beba nada durante 8 a 12 horas antes de la cirugÃa.
Anestesia
Descripción del procedimiento
Se realiza una incisión con forma ovalada en el seno. El tejido del seno, incluso el pezón y la aréola, se extraen al cortar el tejido de los músculos subyacentes. También se pueden extraer nódulos linfáticos cercanos (hacia el antebrazo). Se puede insertar una sonda para drenar el lÃquido. Esta sonda será retirada en el consultorio del cirujano 1 o 2 dÃas después. El área se cierra con puntos.
Después del procedimiento
Un patólogo analiza el tejido extraÃdo. Se puede necesitar quimioterapia o radiación si el cáncer se ha propagado.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
¿Cuánto durará?
De 1 a 3 horas
¿Dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento.
Posibles complicaciones
- Hematoma (acumulación de la sangre en la herida)
- Seroma (acumulación de lÃquido transparente en la herida)
- Infección
- Inflamación del brazo originada por la acumulación de lÃquido en los nódulos linfáticos (linfedema)
- Movimiento limitado del brazo y el hombro.
- Insensibilidad de la piel en la parte superior del brazo.
- El dolor después del procedimiento (ardor, puntadas, dolor donde fue extraÃdo el seno) se puede deber a la lesión de los nervios.
Hospitalización promedio
De 1 a 2 dÃas
Cuidado posoperatorio
Una vez en casa, siga las indicaciones del médico, por ejemplo:
- Mantenga la zona de la operación limpia y seca.
- Tendrá un vendaje sobre el lugar. Además, tendrá sondas para drenar la sangre y los lÃquidos que se acumulen durante el proceso de cicatrización. VacÃe los drenajes, mida el lÃquido e informe al médico sobre cualquier problema.
- Evite las actividades enérgicas durante aproximadamente seis semanas.
- Siga los consejos del médico con respecto a la fisioterapia. Le puede indicar que realice ejercicios para el hombro y el brazo.
Si le han extraÃdo los ganglios linfáticos, el brazo corre riesgo de una acumulación de lÃquidos y una consecuente infección. Tome estas precauciones especiales:
- No debe tomarse la presión arterial, extraerse sangre ni recibir inyecciones en ese brazo.
- Use guantes para lavar los platos, hacer los quehaceres y limpiar el patio.
- No use nada que pueda apretar el brazo, incluso el elástico de las mangas.
- No lleve nada pesado en ese brazo.
- Use crema hidratante en ese brazo.
- Utilice una afeitadora eléctrica para afeitarse las axilas.
- No tome sol.
Resultado
El tiempo promedio de recuperación es de aproximadamente seis semanas.
Por lo general, se siente un poco de dolor después de la lumpectomÃa. Pero puede haber insensibilidad y una sensación de pinchazo o tirón en el área debajo del brazo. Le recetarán medicamentos contra el dolor o antibióticos.
Verá al médico dentro de los 7 a 14 dÃas después de la cirugÃa. El médico le explicará los resultados y el tratamiento posterior. Aproximadamente después de un mes de la cirugÃa, puede empezar a usar un brassiere tipo prótesis ligero. Puede conseguir una prótesis más permanente cuando el cirujano le diga que la incisión está cicatrizada. Si desea hacerse una cirugÃa de reconstrucción mamaria, convérselo con el cirujano.
Llame al médico si ocurre lo siguiente
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofrÃos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
- Enrojecimiento, calor, inflamación, rigidez o endurecimiento del brazo o de la mano del lado del cuerpo donde se extrajeron los nódulos linfáticos
- SÃntomas nuevos e inexplicables
- Bultos o cambios en la piel de los tejidos remanentes del lado de la mastectomÃa
- Bultos, cambios en la piel o secreción del pezón en el seno restante
Resources:
American Cancer Society
Breastcancer.org
Canadian Resources:
Canadian Breast Cancer Foundation
Canadian Cancer Society
References:
Axillary lymph nodes. Breastcancer.org website. Available at: http://www.breastcancer.org/pictures/breast_anatomy/axill..._lymph_nodes.jsp. Updated May 2008. Accessed July 22, 2008.
Surgery for breast cancer. American Cancer Society. Available at: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Surg..._5.asp?sitearea=. Updated September 2007. Accessed July 23, 2008.
Treatments and side effects. Breastcancer.org website. Available at: http://www.breastcancer.org/treatment/. Updated July 2008. Accessed July 22, 2008.
Última revisión November 2008 por Ronald Nath, MD
La información aquà suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica.