Cirugía asistida por robots: descripción general

Author: Krisha McCoy, MS
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Definición

Un médico guía unos pequeños brazos robóticos a través de varias incisiones pequeñas. Este método permite un mayor rango de movimiento que la mano de un médico.

Partes del cuerpo involucradas:

  • Abdomen
  • Próstata
  • Corazón
  • Pulmones
  • Esófago
  • Vasos sanguíneos
  • Útero

Razones para realizar el procedimiento

Se evalúa la posibilidad de usar cirugía asistida por robots en procedimientos que:

Este tipo de cirugía puede ofrecer los siguientes beneficios:

  • Menos cicatrización
  • Menor tiempo de recuperación
  • Menos riesgo de infección
  • Menos pérdida de sangre
  • Menor respuesta al estrés

Si fuese necesario, el médico puede optar por una cirugía abierta o laparoscópica tradicional. La cirugía robótica se realiza para tratar diversas enfermedades, incluso:

  • Enfermedad de la vesícula biliar
  • Severa acidez
  • Enfermedad de la próstata
  • Problemas ginecológicos
  • Problemas urinarios
  • Enfermedades cardíacas
  • Enfermedades pulmonares
  • Obesidad

Actualmente se pueden realizar muchos tipos de cirugía con la asistencia de un robot, incluso cirugías pediátricas:

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

La obesidad es un factor de riesgo.

Qué esperar

Antes del procedimiento

Según el motivo de la cirugía, el médico hará lo siguiente:

Los días previos y el día del procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • Si el médico se lo recomienda:
    • Siga una dieta especial.
    • Tome antibióticos.
    • Dúchese la noche anterior con jabón antibacterial.
  • Consiga que alguien lo lleve del hospital y lo ayude en su casa.
  • Coma algo ligero la noche anterior. No coma ni beba nada después de la medianoche.
  • Use ropa cómoda.

Anestesia

Anestesia general o local con sedantes

Descripción del procedimiento

Pequeñas incisiones

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Se harán pequeñas incisiones para preparar un procedimiento quirúrgico asistido por robot.
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

El cirujano corta varias aberturas pequeñas en la piel cerca de la zona donde se llevará a cabo la cirugía. En la mayoría de los casos, se utiliza una aguja para inyectar dióxido de carbono alrededor de la zona donde se realiza la cirugía. Esto facilita al cirujano la visión de las estructuras internas.

El cirujano pasa una pequeña cámara (endoscopio) a través de una de las incisiones. La cámara ilumina, agranda y proyecta una imagen de los órganos internos en una pantalla de video. El endoscopio se adjunta a uno de los tres o cuatro brazos robóticos. (Actualmente, hay dos sistemas quirúrgicos robóticos aprobados por la Food and Drug Administration para uso en los Estados Unidos: el sistema quirúrgico da Vinci y el sistema quirúrgico robótico ZEUS). Los otros dos o tres brazos sostienen otros instrumentos, como disectores, tijeras, bisturíes o fórceps. Estos instrumentos pueden agarrar, dividir, cortar y coser tejido.

Sentado en una consola a cierta de distancia de la mesa de operaciones, el cirujano observa a través de lentes una imagen tridimensional aumentada del interior del cuerpo. Otro cirujano permanecerá al lado del paciente, donde puede ajustar la cámara y los instrumentos.

Con controles manuales similares a palancas de juego y pedales, el cirujano en la consola guía el movimiento de los brazos robóticos y las herramientas. Al filtrar el temblor de la mano y transformar los grandes movimientos de la mano del cirujano en movimientos más suaves, los brazos robóticos pueden realizar tareas quirúrgicas.

Después de retirar el endoscopio y otros instrumentos, el cirujano cierra las incisiones con puntos de sutura o grapas. Se aplica una venda.

Después del procedimiento

Según el motivo por el que se realizó el procedimiento, debe enviarse una muestra del tejido al laboratorio.

¿Cuánto durará?

Frecuentemente, no más de 1 a 2 horas

¿Dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Puede sentir dolor y molestias durante la recuperación. El médico le dará medicamentos para el dolor. También puede sentir dolor o sentirse hinchado por el gas utilizado durante el procedimiento. Ese dolor puede durar hasta tres días.

Posibles complicaciones

  • Daño en los órganos o estructuras cercanos
  • Infección
  • Sangrado
  • Problemas relacionados con la anestesia
  • Cirugía abierta: el médico puede necesitar pasar a una cirugía abierta.

Hospitalización promedio

Un beneficio de la cirugía robótica respecto de la cirugía tradicional es que requiere un menor tiempo de hospitalización. Según el procedimiento, es posible que sólo deba pasar unos días en el hospital.

Cuidado posoperatorio

Si todo sale bien, probablemente le recomendarán que se levante y salga de la cama el mismo día o al día siguiente del procedimiento. Recibirá instrucciones sobre:

  • Cuándo y qué puede comer
  • Actividades que puede realizar

Deberá limitar sus actividades por los primeros días o semanas.

Resultado

Según el procedimiento, debería poder reanudar sus actividades regulares en el lapso de unas pocas semanas. En comparación con la cirugía tradicional, la cirugía robótica presenta menos riesgos.

Algunos beneficios de la cirugía robótica exitosa sobre la cirugía tradicional, incluyen:

  • Trauma reducido al cuerpo
  • Menor riesgo de transfusión sanguínea
  • Estancia más corta en el hospital
  • Recuperación más rápida

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión
  • Tos, falta de aliento, dolor en el pecho o náuseas o vómito graves
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina
  • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas, o falta de aire o dolor en el pecho repentinos
  • Náuseas, vómitos o diarrea
  • Dolor de cabeza, dolores musculares, sentirse débil o mareado
  • Otros síntomas preocupantes

Resources:

American College of Surgeons

http://www.facs.org/

Food and Drug Administration

http://www.fda/gov/

Canadian Resources:

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health

http://www.cadth.ca/

Health Canada

http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php/

References:

Computer-assisted surgery: an update. Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/fdac/features/2005/405_computer.html. Accessed June 20, 2006.

The da Vinci surgical system. University of Southern California Keck School of Medicine website. Available at: http://www.cts.usc.edu/rsi-davincisystem.html. Accessed June 20, 2006.

Robotic surgery. Brown University website. Available at: http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2005_Groups/04/. Accessed June 20, 2006.

Robotic surgery. Thinkquest website. Available at: http://library.thinkquest.org/03oct/00760/. Accessed May 1, 2008.

Robots lend a helping hand to surgeons. Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/FDAC/features/2002/302_bots.html. Accessed June 20, 2006.

Última revisión diciembre 2010 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD

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