NefrectomÃa
Definición
Una nefrectomÃa es una cirugÃa para extirpar el riñón o una parte de él.
Partes del cuerpo involucradas:
Riñones
Razones para realizar el procedimiento
La extirpación de un riñón puede considerarse en los siguientes casos:
- AnomalÃas de nacimiento
- Lesiones en el riñón
- Infección
- Hipertensión
- Tumor
- Sangrado crónico
- Donación renal para un trasplante
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Los factores de riesgo por la anestesia incluyen:
- Dificultad para respirar
- Reacciones a la anestesia
- Infección
- Sangrado
Qué esperar
Antes del procedimiento
Si se requiere una transfusión antes o después de la cirugÃa, es importante que se distinga el tipo de las muestras de sangre y se realicen pruebas cruzadas.
Se introduce una sonda en la vejiga.
En los dÃas previos al procedimiento:
- No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugÃa, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Anestesia
Se administrará anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá dolor durante el procedimiento.
Descripción del procedimiento
Una vez que la anestesia haga efecto, el cirujano hace una incisión en el abdomen o a un costado del abdomen. Se puede necesitar retirar una costilla para acceder al riñón. Se realiza un corte en el uréter (que transporta la orina desde el riñón a la vejiga) y en los vasos sanguÃneos. Se extirpa el riñón (o parte de él). Después se cierra la incisión.
Riñones, uréteres y vasos sanguÃneos renales
La cirugÃa laparoscópica también se puede usar para hacer una nefrectomÃa. Generalmente, este enfoque se reserva para tumores menores de 10 cm en tamaño. El cirujano infla la cavidad abdominal con gas (CO2) y realiza varias incisiones del tamaño de un ojo de cerradura. De forma similar a la cirugÃa abierta, se cortan el uréter y los vasos sanguÃneos. Se extirpa el riñón (o parte de él). Se hace una pequeña incisión para recuperar al riñón.
Después del procedimiento
En general, se recomienda que esté en movimiento y activo, siempre cuidadosamente, si los sÃntomas lo permiten. Evite hacer ejercicios o actividades intensos durante seis semanas aproximadamente.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará?
La cirugÃa demorará de 3 a 4 horas.
¿Dolerá?
En general, la recuperación de una nefrectomÃa presenta dolor debido a la ubicación de la incisión. El enfoque laparoscópico es significativamente menos doloroso.
Posibles complicaciones
Los factores de riesgo por la anestesia incluyen:
- Dificultad para respirar
- Reacciones a la anestesia
Los factores de riesgo por la cirugÃa incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Daño a los órganos cercanos
Hospitalización promedio
La hospitalización habitual después de una nefrectomÃa es de 2 a 7 dÃas. Esto depende del tipo de cirugÃa realizada.
Cuidado posoperatorio
Después de la cirugÃa, se administran analgésicos y lÃquidos por vÃa intravenosa. Se deben monitorear cuidadosamente la presión arterial, electrolitos, y balance de lÃquidos. Con frecuencia se requiere un catéter urinario durante un corto periodo de tiempo después de la cirugÃa.
Resultado
Por lo general, el pronóstico después de una nefrectomÃa es bueno, particularmente si sólo se ha extirpado un riñón o parte de un riñón. Si se extirpan ambos riñones, es necesaria hemodiálisis o trasplante renal.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente
- Tiene fiebre mayor de 100 ºF
- Siente mucho dolor
- Se vuelve muy débil repentinamente
- El sitio de incisión está filtrando lÃquido o está sangrando
- No puede orinar
Resources:
National Cancer Institute (NCI)
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Canadian Resources:
British Columbia Ministry of Health
Canadian Health Network
References:
Andersen MH, Mathisen L, Oyen O, Edwin B, Digernes R, Kvarstein G. Postoperative pain and convalescence in living kidney donors—laparoscopic versus open donor nephrectomy: a randomized study. Am J Transplant. 2006 Jun;6(6):1438-43.
Bartlett ST, Schweitzer EJ. Laparoscopic living donor nephrectomy for kidney transplantation. Dialysis & Transplantation.1999;28(6):318-331. Available at http://www.umm.edu/transplant/lapneph.html. Accessed February 25, 2007.
Dunn MD, Portis AJ, Shalhav AL, Elbahnasy AM, Heidorn C, McDougall EM. Laparoscopic versus open radical nephrectomy: a 9-year experience. J Urol. 2000 Oct;164(4):1153-9.
Fabrizio MD, Ratner LE, Montgomery RA, Kavoussi LR. Laparoscopic live donor nephrectomy. Johns Hopkins—Brady Urological Institute—Innovative Surgery Techniques website. Available at http://urology.jhu.edu/surgical_techniques/nephrectomy...dex.html#button3. Accessed February 25, 2007.
Wash PC, Vaughan ED, Wein AJ, Kavoussi LR, Novick A, Partin AW. Campbell’s Urology. 8th ed. Saunders; 2002.
Última revisión diciembre 2010 por Adrienne Carmack, MD
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