Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en Niños con Discapacidades
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Definición
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno provocado por la comida y ácido del estómago que regresa del estómago al esófago. El ERGE difiere del reflujo gastroesofágico RGE. El RGE es un trastorno común visto en los bebés, el cual provoca que escupan saliva. La mayorÃa de los bebés superan el RGE en 12 meses.
Los niños que tienen malformaciones congénitas (defectos congénitos) o discapacidades neurológicas (trastornos que afectan el cerebro y columna vertebral) se encuentran en un riesgo alto de padecer ERGE.
Esta condición puede provocar problemas de salud serios. Entre más rápido de trate, mejor será el resultado.
Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico
Causas
Con frecuencia la causa exacta de la ERGE se desconoce. Estos factores podrÃan contribuir a ella:
- Malformaciones congénitas
- Presión anormal al esfÃnter esofágico inferior (EEI), una válvula que mantiene el alimento en el estómago
- Esófago estrecho o pequeño
- Evacuación retrasada del estómago
- Posiblemente una vÃnculo genético
Factores de riesgo
Los siguiente factores incrementan la posibilidad del niño a desarrollar ERGE. Si su hijo tiene cualquiera de estos factores, consulte a su doctor:
- Malformaciones congénitas
- Discapacidades neurológicas
- Parto prematuro
- SÃndrome de Down o retraso mental
- Parálisis cerebral
- Lesión en la cabeza
- Hernia hiatal
- Alergias alimenticias
- Obesidad
- Ciertos medicamentos (por ejemplo, teofilina, dexametasona)
- Exposición al humo del cigarro
SÃntomas
Si su hijo experimenta cualquiera de estos sÃntomas no asuma que se deba a la ERGE. Estos sÃntomas podrÃan ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si su hijo experimenta cualquiera de ellos, consulte a su doctor.
- Dificultad para deglutir o asfixia cuando se alimenta
- Apnea o episodios de coloración azulada (llamada cianosis), cuando no llega suficiente sangre a los pulmones
- Rechazo al comer
- Incremento de las secreciones bucales
- Regurgitación o vómito
- Vómito ensangrentado
- Pérdida de peso o peso corporal deficiente
- Dolor en el abdomen o en el pecho
- Recurrente neumonÃa o problemas respiratorios
- Tos o sibilancia
- Ronquera
- Dar arcadas al alimentarse
- Irritabilidad o agitación al alimentarse
Diagnóstico
Su doctor le preguntará sobre los sÃntomas e historial médico del niño y realizará un examen fÃsico. Su hijo podrÃa necesitar ver a un pediatra gastroenterólogo, un doctor que se especializa en enfermedades gastrointestinales
Las pruebas pueden incluir:
- Evaluación de la capacidad para deglutir; un terapeuta profesional evaluará la capacidad del niño para deglutir
- Series gastrointestinales superiores: una serie de radiografÃas del sistema digestivo superior tomada después de beber una solución de bario
- EndoscopÃa digestiva alta con biopsia; se introduce una sonda en el esófago para observar la cubierta y se toma un pedazo de tejido para su examinación
- EndoscopÃa digestiva alta con biopsia; se introduce un sonda en el esófago para observar la cubierta y se toma una porción de tejido para su examinación
- Observación de pH en 24 horas; se coloca una sonda en el esófago para llevar el registro del nivel de acidez en la parte inferior del esófago
- GammagrafÃa de medicina nuclear; se toman imágenes después de que se ingiere o se inyecta una dosis muy pequeña de material radioactivo, se utiliza para evaluar cuánto tiempo tarda el estómago para evacuar o para ver si la comida o lÃquido llega a los pulmones (aspiración pulmonar)
Tratamiento
El tratamiento se enfoca en prevenir lesión al esófago, obtener suficiente nutrición y minimizar el riesgo de aspiración. Esto requiere un enfoque de equipo. Por ejemplo, los miembros del equipo médico pueden incluir un pediatra, pediatra gastroenterólogo, nutriólogo, cirujano, enfermeras, especialista en la alimentación, fisioterapeuta y un terapeuta profesional.
Platique con su doctor sobre el mejor plan de tratamiento para su hijo. Las opciones de tratamiento incluyen:
Control Nutricional
Mantener adecuada nutrición es una parte importante de tratamiento. El doctor podrÃa recomendar introducir una sonda en el estómago de su hijo para alimentarlo. Una sonda de alimentación asegura que las necesidades nutricionales se satisfagan, disminuye el riesgo de sufrir asfixia y con frecuencia alivia el estrés de la alimentación.
Medicamentos
El doctor de su hijo podrÃa prescribir medicamento para estimular la recuperación y calmar los sÃntomas. Los ejemplos incluyen:
- Medicamentos receptores de histamina-2; para disminuir la producción de ácido (por ejemplo, Tagamet, Pepcid, Zantac)
- Inhibidores de bombeo de protón; para sanar la cubierta del esófago y aliviar los sÃntomas (por ejemplo, Prilosec, Prevacid, Protonix, Nexium)
Muchos de éstos están disponibles en forma de lÃquido o polvo.
CirugÃa
En severos casos, el doctor podrÃa recomendar cirugÃa. El tratamiento más común se denomina fundoplicatura. Durante este procedimiento, el cirujano envuelve parte del estómago alrededor del esfÃnter esofágico inferior. Esto hace al esfÃnter más fuerte y evita que el ácido del estómago regrese al esófago.
Prevención
Mientras se desconoce en gran parte la causa de la ERGE, usted puede seguir los pasos para controlar la condición de su hijo al:
- Mantener informado al equipo médico de cambios en la salud de su hijo
- Aprender a cuidar y usar la sonda de alimentación
- Mantener un registro de los sÃntomas y progresos de su hijo
Fuentes Adicionales:
Children's Digestive Health and Nutrition Foundation
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
Fuentes De InformaciÓn Canadienses:
About Kids Health
Canadian Digestive Health Foundation
Referencias:
Dente K. Quick lesson about gastroesophageal reflux disease in children and adolescents. EBSCO Nursing Reference Center website. Disponible en: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?mar...ID=16topicID=860. Accedido mayo 19, 2008.
Gastroesophageal reflux in children and adolescents. National Digestive Diseases Information Clearinghouse website. Disponible en: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/geri...ildren/index.htm. Accedido mayo 19, 2008.
Gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease in the neurologically impaired child. Children’s Digestive Health and Nutrition Foundation website. Disponible en: http://gerd.cdhnf.org/User/Docs/PDF/NERO_Brochure.pdf. Accedido mayo 21, 2008.
GERD in children with an underlying structural anomaly. Children's Digestive Health and Nutrition Foundation website. Disponible en: http://gerd.cdhnf.org/User/Docs/PDF/CUSA_Brochure.pdf. Accedido mayo 19, 2008.
Pediatric gastroesophageal reflux, clinical practice guideline summary. Children's Digestive Health and Nutrition Foundation website. Disponible en: http://gerd.cdhnf.org/User/Docs/PDF/GERD_8_pg_...chure_031604.pdf. Accesido mayo 19, 2008.
Pediatric GE reflux clinical practice guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001;32:S1-S31.
Última revisión September 2009 por Daus Mahnke, MD
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